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肝硬化腹水是指肝硬化患者因門靜脈高壓和肝功能減退導(dǎo)致的腹腔內(nèi)液體積聚，常見于肝功能失代償期，主要表現(xiàn)為腹脹、腹部膨隆、體重增加等癥狀。

1、門靜脈高壓

肝硬化導(dǎo)致門靜脈血流受阻，血管內(nèi)壓力升高，液體從血管滲入腹腔形成腹水?？赏ㄟ^限鹽飲食、利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯等緩解癥狀。

2、低蛋白血癥

肝功能受損導(dǎo)致白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降，促使液體外滲。需補(bǔ)充人血白蛋白，配合托伐普坦等血管加壓素受體拮抗劑治療。

3、淋巴回流障礙

肝硬化時肝內(nèi)淋巴管受壓，淋巴液回流受阻漏入腹腔。治療需針對原發(fā)病，嚴(yán)重者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

4、鈉水潴留

腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活導(dǎo)致鈉水潴留。限制每日鈉攝入低于2克，聯(lián)合使用螺內(nèi)酯與呋塞米進(jìn)行階梯式利尿。

患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，每日監(jiān)測體重和尿量，進(jìn)食高蛋白易消化飲食，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需立即就醫(yī)排查自發(fā)性腹膜炎。