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甲狀腺結(jié)節(jié)4a類可通過(guò)定期復(fù)查、細(xì)針穿刺活檢、超聲引導(dǎo)下消融、手術(shù)切除等方式干預(yù)。4a類結(jié)節(jié)通常由良性增生、橋本甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等原因引起。

1、定期復(fù)查

體積小于1厘米且無(wú)惡性征象的結(jié)節(jié)建議6-12個(gè)月復(fù)查超聲，觀察大小及血流變化。復(fù)查期間避免頸部壓迫和電離輻射。

2、細(xì)針穿刺活檢

超聲顯示微鈣化或縱橫比大于1等可疑特征時(shí)需行活檢。穿刺病理可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，準(zhǔn)確率達(dá)90%以上，檢查后需按壓穿刺點(diǎn)15分鐘。

3、超聲引導(dǎo)下消融

適用于3厘米以下良性結(jié)節(jié)，通過(guò)射頻或微波產(chǎn)生高溫使結(jié)節(jié)壞死。創(chuàng)傷小且保留甲狀腺功能，術(shù)后需監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平。

4、手術(shù)切除

確診惡性或壓迫氣管的結(jié)節(jié)需行甲狀腺部分/全切術(shù)。術(shù)后可能需終身服用左甲狀腺素鈉，需定期復(fù)查甲狀腺功能和頸部淋巴結(jié)。

日常保持適量碘攝入，避免頻繁觸摸結(jié)節(jié)部位，術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑調(diào)整藥量并監(jiān)測(cè)心率變化。