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甲減服藥后出現(xiàn)甲亢需立即調(diào)整藥物劑量并復(fù)查甲狀腺功能,可能由藥物過量、自身免疫變化、甲狀腺功能恢復(fù)過度、檢測(cè)誤差等因素引起,可通過減停藥、β受體阻滯劑對(duì)癥處理、放射性碘治療、手術(shù)干預(yù)等方式調(diào)整。
左甲狀腺素鈉替代治療劑量過高會(huì)導(dǎo)致醫(yī)源性甲亢,表現(xiàn)為心悸、體重下降。需復(fù)查促甲狀腺激素水平,遵醫(yī)囑減少左甲狀腺素鈉劑量,必要時(shí)短期使用普萘洛爾緩解癥狀。
橋本甲狀腺炎患者可能出現(xiàn)甲狀腺功能波動(dòng),與甲狀腺組織破壞后激素釋放有關(guān)。建議監(jiān)測(cè)甲狀腺過氧化物酶抗體,暫維持現(xiàn)有劑量觀察,可配合硒酵母片調(diào)節(jié)免疫。
亞急性甲狀腺炎或產(chǎn)后甲狀腺炎恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲亢。通常無(wú)須特殊處理,2-4周后復(fù)查,避免攝入海帶等高碘食物。
檢查前服用生物素或標(biāo)本保存不當(dāng)可能干擾檢測(cè)結(jié)果。建議停藥3天后重新檢測(cè),使用化學(xué)發(fā)光法復(fù)查游離三碘甲狀腺原氨酸水平。
每4-6周復(fù)查甲狀腺功能直至穩(wěn)定,避免自行調(diào)整藥物,日常限制海產(chǎn)品攝入量,保證充足睡眠有助于甲狀腺功能恢復(fù)。