權(quán)威問(wèn)答
慢阻肺急性加重期多數(shù)情況下無(wú)須常規(guī)使用抗生素，是否需要使用抗生素主要與感染類型、癥狀嚴(yán)重程度、痰液特征等因素有關(guān)。
病毒性感染占急性加重的多數(shù)，通常表現(xiàn)為流涕、咽痛，此時(shí)抗生素?zé)o效；細(xì)菌感染可能伴隨黃膿痰、發(fā)熱，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。
輕度加重表現(xiàn)為氣促加重但無(wú)意識(shí)障礙，可先觀察；重度加重出現(xiàn)呼吸衰竭或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)，需經(jīng)驗(yàn)性使用阿莫西林克拉維酸、莫西沙星等廣譜抗生素。
白色泡沫痰多提示非感染性因素；黃綠色膿痰可能提示銅綠假單胞菌感染，需選用具有抗假單胞菌活性的哌拉西林他唑巴坦。
合并支氣管擴(kuò)張或免疫功能低下者更容易出現(xiàn)耐藥菌感染，需延長(zhǎng)抗生素療程至10-14天，必要時(shí)聯(lián)合用藥。
慢阻肺患者急性期應(yīng)加強(qiáng)氧療和支氣管擴(kuò)張劑使用，嚴(yán)格遵醫(yī)囑評(píng)估感染指征后再?zèng)Q定是否用藥，避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥性。
