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合并嚴(yán)重感染的糖尿病患者需采取綜合治療方案，主要包括血糖控制、抗感染治療、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理。

1、血糖控制

使用胰島素強化治療快速穩(wěn)定血糖，基礎(chǔ)方案可選擇甘精胰島素聯(lián)合門冬胰島素，同時每2小時監(jiān)測指尖血糖，目標(biāo)范圍為7-10mmol/L。

2、抗感染治療

根據(jù)感染灶培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，經(jīng)驗性治療可選用哌拉西林他唑巴坦或碳青霉烯類，需監(jiān)測肝腎功能調(diào)整劑量，療程通常持續(xù)至感染指標(biāo)完全正常。

3、營養(yǎng)支持

每日提供30-35kcal/kg熱量，蛋白質(zhì)攝入1.5-2g/kg，優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)，無法進食者采用靜脈營養(yǎng)，注意補充維生素B族和微量元素。

4、并發(fā)癥管理

重點防控膿毒癥休克、酮癥酸中毒等急癥，維持水電解質(zhì)平衡，必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療，多學(xué)科團隊共同制定個體化方案。

治療期間需嚴(yán)格臥床休息，每日監(jiān)測生命體征，注意足部護理預(yù)防壓瘡，恢復(fù)期逐步增加康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查感染指標(biāo)和糖化血紅蛋白。