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糖尿病患者持續(xù)頭痛可能由血糖波動(dòng)、高血壓、神經(jīng)病變、腦血管意外等原因引起，需通過血糖監(jiān)測(cè)、降壓治療、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、影像學(xué)檢查等方式干預(yù)。

1. 血糖波動(dòng)

高血糖或低血糖均可導(dǎo)致腦血管舒縮異常引發(fā)頭痛。建議立即檢測(cè)指尖血糖，若血糖超過13.9mmol/L需調(diào)整降糖方案，低于3.9mmol/L應(yīng)補(bǔ)充糖分。

2. 高血壓

糖尿病合并高血壓時(shí)易出現(xiàn)血管性頭痛，可能與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。需每日監(jiān)測(cè)血壓，可使用纈沙坦、氨氯地平等降壓藥物。

3. 神經(jīng)病變

長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致末梢神經(jīng)受損，表現(xiàn)為雙側(cè)顳部脹痛。甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可改善癥狀，同時(shí)需控制糖化血紅蛋白低于7%。

4. 腦血管意外

糖尿病會(huì)增加腦梗死風(fēng)險(xiǎn)，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐需警惕。急診CT檢查可明確診斷，必要時(shí)采用阿替普酶靜脈溶栓。

糖尿病患者出現(xiàn)頭痛應(yīng)記錄發(fā)作特點(diǎn)，避免攝入咖啡因及高鹽飲食，定期進(jìn)行眼底和頸動(dòng)脈超聲篩查。