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孕21周胎動(dòng)不明顯可能由胎兒睡眠周期、孕婦腹壁脂肪較厚、胎盤位置異常、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等原因引起，可通過(guò)調(diào)整監(jiān)測(cè)姿勢(shì)、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等方式評(píng)估。

1. 胎兒睡眠周期

胎兒存在20-40分鐘的睡眠周期，活動(dòng)間歇屬正常現(xiàn)象。建議孕婦在餐后1小時(shí)左側(cè)臥位靜息觀察，避免頻繁更換體位干擾胎兒休息。

2. 腹壁脂肪較厚

孕婦腹部皮下脂肪超過(guò)3厘米可能減弱胎動(dòng)感知。可通過(guò)B超確認(rèn)胎兒活動(dòng)情況，日常建議適度控制體重增長(zhǎng)速度。

3. 胎盤位置異常

前置胎盤或胎盤位于前壁時(shí)可能緩沖胎動(dòng)感。需超聲排除胎盤異常，若確診需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用低分子肝素改善胎盤循環(huán)。

4. 胎兒發(fā)育遲緩

可能與妊娠高血壓、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)，表現(xiàn)為胎動(dòng)減少合并宮高增長(zhǎng)不足。需住院進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，靜脈補(bǔ)充氨基酸、葡萄糖等營(yíng)養(yǎng)素。

建議每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)，選擇安靜環(huán)境專注感受，若12小時(shí)胎動(dòng)少于10次或連續(xù)2天減少過(guò)半，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分。