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胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤多數(shù)情況下可通過手術(shù)治愈。該腫瘤屬于低度惡性潛能腫瘤，預(yù)后相對較好，治療方式主要有手術(shù)切除、術(shù)后隨訪、影像學(xué)監(jiān)測、病理評估。

1、手術(shù)切除

完整手術(shù)切除是根治關(guān)鍵，腫瘤未轉(zhuǎn)移時(shí)五年生存率較高。術(shù)后需病理確認(rèn)切緣陰性，常見術(shù)式為胰十二指腸切除術(shù)或遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)。

2、術(shù)后隨訪

術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，監(jiān)測時(shí)間通常持續(xù)五年以上。隨訪中發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)可考慮二次手術(shù)。

3、影像學(xué)監(jiān)測

推薦每3-6個(gè)月進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT或MRI檢查，重點(diǎn)關(guān)注胰腺殘端及肝臟情況。年輕患者可優(yōu)先選擇無輻射的MRI檢查。

4、病理評估

需明確腫瘤有無脈管侵犯或神經(jīng)浸潤等高風(fēng)險(xiǎn)特征。Ki-67指數(shù)超過5%提示需更密切隨訪。

建議術(shù)后保持低脂飲食，避免酒精攝入，定期復(fù)查CA19-9等腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)腹痛或體重下降需及時(shí)就診。