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酮癥酸中毒導(dǎo)致血壓低可通過(guò)補(bǔ)液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、血管活性藥物等方式改善。酮癥酸中毒通常由糖尿病控制不佳、嚴(yán)重感染、長(zhǎng)期饑餓、酗酒等原因引起。

1、補(bǔ)液治療

快速補(bǔ)充生理鹽水或復(fù)方氯化鈉溶液恢復(fù)血容量，監(jiān)測(cè)尿量及中心靜脈壓，避免心力衰竭。血壓過(guò)低時(shí)可考慮使用膠體液。

2、胰島素治療

持續(xù)靜脈滴注短效胰島素控制高血糖，每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化，血糖降至13.9mmol/L時(shí)需補(bǔ)充葡萄糖溶液?？赡芘c胰島功能衰竭有關(guān)，常伴有多尿、煩渴癥狀。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

根據(jù)血鉀水平調(diào)整補(bǔ)鉀方案，血pH值低于7.0時(shí)需謹(jǐn)慎使用碳酸氫鈉?？赡芘c鉀離子細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移有關(guān)，表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常。

4、血管活性藥物

經(jīng)充分補(bǔ)液后血壓仍低于90/60mmHg時(shí)，可考慮使用多巴胺或去甲腎上腺素維持器官灌注?？赡芘c嚴(yán)重酸中毒導(dǎo)致血管舒張有關(guān)。

治療期間需嚴(yán)格臥床休息，每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，待病情穩(wěn)定后逐步恢復(fù)糖尿病飲食，避免高脂高糖食物誘發(fā)酮癥復(fù)發(fā)。