重度牙周炎患者需先控制炎癥再評估正畸可行性,治療方式主要有牙周基礎(chǔ)治療、藥物輔助治療、正畸方案調(diào)整、多學(xué)科聯(lián)合診療。
通過齦下刮治和根面平整清除菌斑結(jié)石,控制炎癥后可降低正畸過程中牙槽骨吸收風險,需配合定期復(fù)查維護。
米諾環(huán)素緩釋劑、氯己定含漱液等藥物可輔助控制感染,必要時可短期使用多西環(huán)素等全身抗生素。
采用輕力間歇牽引,避免使用頜內(nèi)牽引等高風險裝置,正畸周期需延長至常規(guī)治療的1.5-2倍。
正畸過程中需牙周科醫(yī)師全程監(jiān)測,對于牙槽骨吸收超過根長1/2者需結(jié)合植骨術(shù)等再生治療。
治療期間建議使用軟毛牙刷及牙縫刷清潔矯治器周圍,避免進食過硬食物,定期進行牙周維護治療。