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孕晚期妊娠糖尿病通常不會(huì)直接導(dǎo)致胎兒畸形，但可能增加巨大兒、低血糖等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。主要影響因素有血糖控制水平、妊娠周數(shù)、胎兒監(jiān)測頻率、母體并發(fā)癥。

1、血糖控制水平

母體血糖持續(xù)超標(biāo)可能通過胎盤影響胎兒代謝，建議通過飲食調(diào)整和血糖監(jiān)測控制空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。

2、妊娠周數(shù)

孕晚期高血糖對胎兒器官發(fā)育影響較小，但36周后未控制血糖可能增加胎兒過度生長概率，需加強(qiáng)超聲監(jiān)測胎兒腹圍及體重增長。

3、胎兒監(jiān)測頻率

建議妊娠28周后每兩周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，配合超聲評估羊水指數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫或巨大兒傾向。

4、母體并發(fā)癥

合并高血壓或子癇前期時(shí)會(huì)加重胎盤功能異常，需在控制血糖同時(shí)治療原發(fā)病，必要時(shí)使用胰島素類似物門冬胰島素或地特胰島素。

妊娠糖尿病孕婦應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇低升糖指數(shù)食物，配合餐后散步等適度運(yùn)動(dòng)，定期產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪。