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直腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)后復(fù)發(fā)可通過手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、局部消融等方式治療。復(fù)發(fā)通常由腫瘤殘留、基因突變、免疫逃逸、微轉(zhuǎn)移灶激活等原因引起。

1、手術(shù)切除：

局限性復(fù)發(fā)灶可考慮二次手術(shù)切除，需結(jié)合肝功能儲備評估?？赡芘c腫瘤切緣殘留有關(guān)，通常表現(xiàn)為影像學(xué)新發(fā)病灶。

2、靶向治療：

針對特定基因突變使用貝伐珠單抗、西妥昔單抗等藥物?？赡芘cEGFR通路異常激活有關(guān)，常伴隨CEA指標(biāo)升高。

3、免疫治療：

PD-1抑制劑適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤?？赡芘c腫瘤免疫微環(huán)境改變有關(guān)，需進(jìn)行基因檢測確認(rèn)。

4、局部消融：

射頻消融或微波消融適用于3個以下小病灶。可能與肝內(nèi)微轉(zhuǎn)移灶增殖有關(guān)，通常表現(xiàn)為多發(fā)小結(jié)節(jié)。

術(shù)后需定期復(fù)查增強(qiáng)CT和腫瘤標(biāo)志物，保持高蛋白飲食并避免肝毒性藥物，具體方案需由多學(xué)科團(tuán)隊制定。