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硝酸甘油主要用于緩解心絞痛急性發(fā)作，禁忌癥包括嚴(yán)重低血壓、肥厚型梗阻性心肌病等。硝酸甘油的作用及禁忌主要有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低心臟負(fù)荷、青光眼患者禁用、24小時(shí)內(nèi)服用西地那非者禁用。

1、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

硝酸甘油通過釋放一氧化氮直接松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。心絞痛發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片，常見劑型包括片劑、噴霧劑、注射劑。

2、降低心臟負(fù)荷

藥物可擴(kuò)張外周靜脈減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷。適用于急性左心衰竭患者，但收縮壓低于90mmHg時(shí)禁用。臨床常用硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等衍生物。

3、青光眼患者禁用

硝酸甘油可能升高眼壓誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。閉角型青光眼患者用藥后可能出現(xiàn)頭痛、視力模糊等癥狀，需立即停用并就醫(yī)。

4、西地那非禁忌

24小時(shí)內(nèi)服用西地那非等PDE5抑制劑者禁用硝酸甘油，兩者聯(lián)用會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。其他禁忌包括顱內(nèi)壓增高、右室心肌梗死等情況。

使用硝酸甘油需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，服藥后采取坐位防止體位性低血壓，定期監(jiān)測血壓和心率變化，出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛或暈厥應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。