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強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)導(dǎo)致很強(qiáng)的疼痛感嗎
病情描述:
強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)導(dǎo)致很強(qiáng)的疼痛感嗎
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
  • 葛偉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    強(qiáng)直性脊柱炎通常會(huì)導(dǎo)致中重度疼痛感,疼痛程度與炎癥活動(dòng)度、關(guān)節(jié)損傷程度、個(gè)體耐受性及治療干預(yù)效果有關(guān)。

    1. 炎癥活動(dòng)期

    疾病活動(dòng)期炎性因子刺激可引發(fā)劇烈腰背痛,夜間痛和晨僵明顯,需使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉控制炎癥。

    2. 關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞

    晚期脊柱韌帶骨化導(dǎo)致機(jī)械性疼痛,活動(dòng)受限加重痛感,生物制劑如阿達(dá)木單抗、司庫奇尤單抗可延緩結(jié)構(gòu)進(jìn)展。

    3. 合并癥影響

    約30%患者合并髖關(guān)節(jié)炎或附著點(diǎn)炎,疼痛放射至臀部或下肢,需聯(lián)合物理治療和局部糖皮質(zhì)激素注射。

    4. 心理因素

    慢性疼痛易引發(fā)焦慮抑郁,疼痛敏感性增高,認(rèn)知行為療法和抗抑郁藥如度洛西汀可改善痛覺調(diào)節(jié)。

    建議患者保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)選擇硬板床,疼痛急性期可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣,定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)和脊柱活動(dòng)度。

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