強(qiáng)直性脊柱炎通常會(huì)導(dǎo)致中重度疼痛感,疼痛程度與炎癥活動(dòng)度、關(guān)節(jié)損傷程度、個(gè)體耐受性及治療干預(yù)效果有關(guān)。
疾病活動(dòng)期炎性因子刺激可引發(fā)劇烈腰背痛,夜間痛和晨僵明顯,需使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉控制炎癥。
晚期脊柱韌帶骨化導(dǎo)致機(jī)械性疼痛,活動(dòng)受限加重痛感,生物制劑如阿達(dá)木單抗、司庫奇尤單抗可延緩結(jié)構(gòu)進(jìn)展。
約30%患者合并髖關(guān)節(jié)炎或附著點(diǎn)炎,疼痛放射至臀部或下肢,需聯(lián)合物理治療和局部糖皮質(zhì)激素注射。
慢性疼痛易引發(fā)焦慮抑郁,疼痛敏感性增高,認(rèn)知行為療法和抗抑郁藥如度洛西汀可改善痛覺調(diào)節(jié)。
建議患者保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)選擇硬板床,疼痛急性期可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣,定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)和脊柱活動(dòng)度。