權(quán)威問(wèn)答
乳糜漏通常不是手術(shù)錯(cuò)誤，而是術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，主要與淋巴管損傷、解剖變異、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
手術(shù)過(guò)程中可能因操作范圍大或局部粘連導(dǎo)致淋巴管破裂，表現(xiàn)為術(shù)后引流液呈乳白色?？赏ㄟ^(guò)局部加壓包扎、低脂飲食調(diào)整緩解，嚴(yán)重時(shí)需使用奧曲肽注射液或生長(zhǎng)抑素。
部分患者存在淋巴管走行異常，術(shù)中難以完全規(guī)避損傷風(fēng)險(xiǎn)。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)禁食配合全腸外營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)行淋巴管造影明確漏口位置。
過(guò)早恢復(fù)高脂飲食或劇烈活動(dòng)可能加重淋巴液滲出。建議術(shù)后2周內(nèi)限制長(zhǎng)鏈脂肪酸攝入，選擇中鏈甘油三酯配方營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充能量。
淋巴管發(fā)育異?；蚰[瘤壓迫可能導(dǎo)致組織脆性增加。需治療原發(fā)病，持續(xù)漏液超過(guò)1000毫升/日可考慮胸腔鏡結(jié)扎術(shù)或纖維蛋白膠封閉。
術(shù)后出現(xiàn)乳糜漏應(yīng)保持引流管通暢，每日記錄引流量，醫(yī)生可能根據(jù)情況使用依托泊苷或普伐他汀等藥物輔助治療。
