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乳腺癌復(fù)發(fā)后的治療方式主要有局部手術(shù)切除、放射治療、全身化療、靶向藥物治療等。復(fù)發(fā)類型和分子分型是選擇治療方案的關(guān)鍵依據(jù)。

1、局部手術(shù)切除

適用于孤立性局部復(fù)發(fā)灶，需結(jié)合既往手術(shù)方式選擇保乳或全乳切除。手術(shù)可聯(lián)合術(shù)中放療降低二次復(fù)發(fā)概率。

2、放射治療

針對(duì)胸壁或區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā)，既往未接受放療者可實(shí)施根治性放療。再程放療需嚴(yán)格評(píng)估周圍組織耐受性。

3、全身化療

蒽環(huán)類與紫杉類藥物仍是基礎(chǔ)方案，卡培他濱等口服化療藥適用于維持治療。化療方案需考慮既往用藥史及耐藥情況。

4、靶向藥物治療

HER-2陽性患者可選用曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等藥物。CDK4/6抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性復(fù)發(fā)患者。

復(fù)發(fā)后建議完善基因檢測指導(dǎo)精準(zhǔn)治療，治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持并定期監(jiān)測心肺功能，保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善治療耐受性。