權(quán)威問(wèn)答
食道癌中晚期仍有治療希望，主要干預(yù)手段包括放療聯(lián)合化療、靶向治療、免疫治療及姑息性手術(shù)，實(shí)際預(yù)后與腫瘤分化程度、轉(zhuǎn)移范圍、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素密切相關(guān)。
同步放化療是中晚期食道癌標(biāo)準(zhǔn)治療方案，放療可縮小腫瘤體積，化療藥物如順鉑、氟尿嘧啶能抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括放射性食管炎和骨髓抑制。
針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗，PD-1/PD-L1高表達(dá)者適用帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑，治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)。
納武利尤單抗等藥物通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，適用于PD-L1 CPS≥10的轉(zhuǎn)移性病例，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
對(duì)于嚴(yán)重梗阻患者可放置食管支架或行胃造瘺術(shù)，腫瘤局部殘留者可能接受減瘤手術(shù)，需評(píng)估心肺功能儲(chǔ)備及營(yíng)養(yǎng)狀況。
治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇高蛋白流質(zhì)飲食，配合吞咽康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查CT評(píng)估治療效果，疼痛明顯時(shí)可考慮鎮(zhèn)痛階梯療法。
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