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擴(kuò)張性心肌病的病程可分為早期、中期、晚期三個(gè)階段，主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、收縮功能下降、心力衰竭漸進(jìn)性加重。

1、早期表現(xiàn)：

早期可能僅有輕度活動(dòng)后氣短或疲勞感，心臟超聲顯示左心室輕度擴(kuò)大，射血分?jǐn)?shù)在40-50%之間，心電圖可見(jiàn)非特異性ST-T改變。

2、進(jìn)展期表現(xiàn)：

中期出現(xiàn)明顯勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難，心臟顯著擴(kuò)大伴室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱，射血分?jǐn)?shù)降至30-40%，可能合并房顫或室性心律失常。

3、終末期表現(xiàn)：

晚期表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下呼吸困難、持續(xù)水腫，心臟極度擴(kuò)大呈球形，射血分?jǐn)?shù)低于30%，常合并多臟器功能衰竭，可能出現(xiàn)惡性心律失常或心源性猝死。

4、鑒別要點(diǎn)：

各階段鑒別需結(jié)合癥狀嚴(yán)重程度、心臟超聲指標(biāo)及并發(fā)癥情況，NT-proBNP水平隨病程進(jìn)展呈指數(shù)級(jí)升高，冠狀動(dòng)脈造影可排除缺血性心肌病。

建議定期復(fù)查心臟超聲和生物標(biāo)志物，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)新發(fā)心律失?；蛐墓δ軔夯枇⒓淳歪t(yī)。