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老人腸胃穿孔嚴(yán)重嗎
病情描述:
老人腸胃穿孔嚴(yán)重嗎
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    老人胃腸穿孔屬于急腹癥，多數(shù)情況需要緊急手術(shù)治療。穿孔嚴(yán)重程度與穿孔大小、腹腔污染程度、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。

    1、穿孔大小

    微小穿孔可能通過禁食和抗生素保守治療，較大穿孔必須手術(shù)修補(bǔ)。穿孔直徑超過10毫米時(shí)易導(dǎo)致彌漫性腹膜炎。

    2、腹腔污染

    胃內(nèi)容物泄漏量直接影響預(yù)后，大量消化液泄漏會(huì)引起感染性休克。腹腔沖洗是手術(shù)關(guān)鍵步驟。

    3、基礎(chǔ)疾病

    合并糖尿病、心血管疾病者預(yù)后較差。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后易出現(xiàn)多器官功能衰竭。

    4、就診時(shí)機(jī)

    發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)手術(shù)存活率較高，延誤治療會(huì)導(dǎo)致膿毒血癥。高齡患者癥狀可能不典型。

    術(shù)后需禁食并逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食，使用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃腸黏膜，定期復(fù)查腹部CT評(píng)估愈合情況。

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