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結(jié)核性關(guān)節(jié)炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能由肺結(jié)核擴(kuò)散、免疫力低下、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷史、合并慢性病等因素導(dǎo)致，可通過抗結(jié)核藥物治療、關(guān)節(jié)制動、手術(shù)清創(chuàng)等方式干預(yù)。

1、肺結(jié)核擴(kuò)散：

約半數(shù)患者繼發(fā)于活動性肺結(jié)核，結(jié)核菌經(jīng)血液播散至關(guān)節(jié)滑膜，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹和低熱。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)抗結(jié)核治療。

2、免疫力低下：

HIV感染或長期使用免疫抑制劑者易發(fā)生結(jié)核菌定植，常見膝關(guān)節(jié)單側(cè)受累。治療需強(qiáng)化營養(yǎng)支持并調(diào)整免疫方案，聯(lián)合乙胺丁醇控制感染。

3、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷史：

陳舊性關(guān)節(jié)損傷可增加局部感染風(fēng)險，典型表現(xiàn)為漸進(jìn)性疼痛伴竇道形成。需手術(shù)清除壞死骨組織，術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療12-18個月。

4、合并慢性?。?/h3>

糖尿病患者關(guān)節(jié)腔糖分含量高，利于結(jié)核菌繁殖，多伴隨脊柱畸形。除控糖外，需延長鏈霉素用藥周期至癥狀完全緩解。

治療期間應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免關(guān)節(jié)負(fù)重活動，定期監(jiān)測肝腎功能及關(guān)節(jié)影像學(xué)變化。