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抗抑郁藥常見副作用包括胃腸道不適、睡眠障礙、性功能障礙、體重變化等，不同藥物副作用存在差異，需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整用藥方案。

1、胃腸道不適

惡心嘔吐、腹瀉便秘等消化道反應(yīng)多見于用藥初期，可能與藥物影響胃腸神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、多潘立酮、蒙脫石散等對(duì)癥藥物。

2、睡眠障礙

部分藥物會(huì)導(dǎo)致嗜睡或失眠，與5-羥色胺受體調(diào)節(jié)作用相關(guān)。出現(xiàn)持續(xù)睡眠異常需評(píng)估是否調(diào)整用藥時(shí)間或更換為米氮平、曲唑酮、阿戈美拉汀等對(duì)睡眠影響較小的藥物。

3、性功能障礙

性欲減退、勃起困難等發(fā)生率較高，尤其SSRI類藥物可能抑制多巴胺通路。必要時(shí)可聯(lián)合使用西地那非、達(dá)泊西汀、安非他酮等改善癥狀。

4、體重變化

米氮平等藥物易致體重增加，安非他酮可能減輕體重。需監(jiān)測(cè)代謝指標(biāo)，配合飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)，嚴(yán)重者可考慮更換為氟西汀、舍曲林等對(duì)體重影響中等的藥物。

用藥期間應(yīng)定期復(fù)診監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，避免自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)心悸、震顫等嚴(yán)重反應(yīng)需立即就醫(yī)，多數(shù)副作用隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)逐漸減輕。