酒精性肝硬化失代償期主要表現(xiàn)為腹水、黃疸、肝性腦病和消化道出血,癥狀按進(jìn)展順序從早期代償失調(diào)至終末期多器官衰竭排列。
門靜脈高壓導(dǎo)致腹腔積液,表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽性,需限制鈉鹽攝入并配合利尿劑治療,嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺引流。
肝細(xì)胞廣泛壞死引發(fā)膽紅素代謝障礙,可見皮膚黏膜黃染及尿色加深,需保肝治療并監(jiān)測凝血功能,必要時(shí)行膽紅素吸附治療。
血氨升高引起神經(jīng)精神癥狀,從嗜睡進(jìn)展至昏迷,需限制蛋白攝入并使用乳果糖、門冬氨酸鳥氨酸等降氨藥物。
食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致嘔血黑便,需緊急內(nèi)鏡下止血或三腔二囊管壓迫,后期考慮TIPS手術(shù)或肝移植。
患者需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充維生素B族,每日監(jiān)測體重及尿量,出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血應(yīng)立即就醫(yī)。