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孟魯司特鈉建議晚上服用主要與該藥物的作用機(jī)制、疾病發(fā)作規(guī)律有關(guān)，影響因素包括夜間氣道炎癥活躍、白三烯晝夜節(jié)律、哮喘癥狀夜間加重、藥物代謝特點(diǎn)等。

1、夜間氣道炎癥活躍

夜間呼吸道炎癥反應(yīng)增強(qiáng)，白三烯水平升高，晚間服藥可針對(duì)性抑制炎癥介質(zhì)釋放。需配合吸入激素治療，常用藥物包括布地奈德、氟替卡松、丙酸倍氯米松。

2、白三烯晝夜節(jié)律

人體白三烯分泌存在晝夜波動(dòng)，傍晚至凌晨達(dá)到峰值，晚上用藥可更好阻斷白三烯受體。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能，避免與苯巴比妥等肝酶誘導(dǎo)劑聯(lián)用。

3、哮喘癥狀夜間加重

約70%哮喘患者夜間癥狀惡化，睡前服藥可覆蓋凌晨氣道收縮高峰。急性發(fā)作時(shí)需聯(lián)合短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇，嚴(yán)重者需加用茶堿緩釋片。

4、藥物代謝特點(diǎn)

該藥口服后3小時(shí)達(dá)血藥峰值，晚間服用可使藥效覆蓋清晨時(shí)段。注意該藥可能引起神經(jīng)精神不良反應(yīng)，兒童用藥期間家長(zhǎng)需密切觀察情緒行為變化。

服藥期間應(yīng)避免接觸過敏原，保持臥室濕度適宜，定期復(fù)查肺功能評(píng)估療效，切勿自行調(diào)整用藥時(shí)間。