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老年癡呆多數(shù)情況下與大腦萎縮有關(guān)，但并非唯一原因。老年癡呆的發(fā)病機(jī)制主要有神經(jīng)退行性病變、腦血管疾病、代謝異常、遺傳因素等。

1. 神經(jīng)退行性病變

阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病會導(dǎo)致大腦神經(jīng)元丟失和突觸損傷，表現(xiàn)為記憶力減退和認(rèn)知功能下降。膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏可用于改善癥狀。

2. 腦血管疾病

腦梗死或慢性腦缺血可能導(dǎo)致血管性癡呆，常伴有執(zhí)行功能障礙和步態(tài)異常?？刂聘哐獕汉吞悄虿〉然A(chǔ)疾病，使用阿司匹林、尼莫地平等藥物有助于預(yù)防病情進(jìn)展。

3. 代謝異常

甲狀腺功能減退或維生素B12缺乏等代謝問題可能引起可逆性癡呆表現(xiàn)。補(bǔ)充甲狀腺激素或維生素B12后，部分患者的認(rèn)知功能可獲得改善。

4. 遺傳因素

載脂蛋白E基因等遺傳變異會增加阿爾茨海默病發(fā)病風(fēng)險。這類患者往往有家族史，發(fā)病年齡相對較早，需要進(jìn)行基因檢測和早期干預(yù)。

建議老年人保持適度腦力活動，控制心血管危險因素，定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)評估。