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腦出血后抽搐可能由腦組織損傷、顱內(nèi)壓增高、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)性癲癇等原因引起，可通過藥物控制、手術(shù)減壓、糾正代謝異常、抗癲癇治療等方式干預(yù)。

1、腦組織損傷

出血灶直接壓迫或破壞腦功能區(qū)可能導(dǎo)致異常放電。表現(xiàn)為單側(cè)肢體抽搐，需及時(shí)使用甘露醇降低顱壓，可選用苯巴比妥、左乙拉西坦、丙戊酸鈉等抗驚厥藥物。

2、顱內(nèi)壓增高

血腫占位效應(yīng)引發(fā)腦疝前驅(qū)癥狀。伴隨劇烈頭痛和噴射性嘔吐，需緊急行血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后配合呋塞米、甘油果糖等脫水劑治療。

3、電解質(zhì)紊亂

長期臥床或利尿治療導(dǎo)致低鈉低鈣血癥。常見肌肉震顫和手足搐搦，應(yīng)靜脈補(bǔ)充氯化鈉或葡萄糖酸鈣，監(jiān)測(cè)血鉀鎂水平。

4、繼發(fā)性癲癇

出血后膠質(zhì)增生形成異常放電灶。多表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，需長期服用卡馬西平、奧卡西平或拉莫三嗪等抗癲癇藥物。

患者需保持呼吸道通暢，避免強(qiáng)光噪音刺激，定期復(fù)查腦電圖和頭顱CT，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整抗癲癇藥物劑量。