短暫性腦缺血發(fā)作
發(fā)布時(shí)間：2018-08-1760943次播放
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短暫性腦缺血發(fā)作就是指短暫的血管痙攣或者是閉塞，或者是栓子脫落造成一過性的腦功能障礙，英文名叫transientischemicattack，簡(jiǎn)稱TIA。TIA好發(fā)于34～65歲，65歲以上占25.3％，男性多于女性。發(fā)病突然，多在體位改變、活動(dòng)過度、頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)或屈伸等情況下發(fā)病。這種情況嚴(yán)格來講，在二十四小時(shí)以內(nèi)，完全恢復(fù)正常。一般在幾十分鐘就達(dá)到高峰，但是很快就恢復(fù)正常，不留后遺癥，影像學(xué)上檢查一般沒有明顯的新發(fā)病灶存在。如果有明顯的新發(fā)病灶存在或者超過24小時(shí)沒有恢復(fù)，就不能叫做短暫性腦缺血發(fā)作，有可能形成腦梗死。
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較常見的高血壓、動(dòng)脈狹窄容易引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作
患者男，69歲，于3天前酗酒后突然岀現(xiàn)頭暈、黑朦、肢體活動(dòng)不靈活，無頭痛、無惡心、嘔吐，無胸悶、胸痛，有多年高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化病史，當(dāng)時(shí)未進(jìn)行特殊治療，近兩天來上述癥狀又出現(xiàn)3次，為進(jìn)一步診治，遂就診于我科。
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早晨起來渾身沒勁是什么原因
早晨起來渾身沒勁原因有以下幾個(gè)方面：1、前一晚睡前做劇烈運(yùn)動(dòng)：肌肉處于疲勞狀態(tài)，雖然休息了一夜，還是難以緩解。這類的就不需要太擔(dān)心，一兩天差不多就能緩解。2、夜間睡眠受涼：受涼以后，人體肌肉組織周邊的血液循環(huán)緩慢，促使肌肉得不到充足的能量和電解質(zhì)，進(jìn)而出現(xiàn)渾身沒勁的表現(xiàn)。3、大腦缺血、缺氧：高發(fā)于高血壓、高血脂、糖尿病等人群，這類患者容易發(fā)生大腦血管硬化、狹窄、斑塊，造成大腦缺血。而睡覺又可致使血流速度更加緩慢，缺血、缺氧會(huì)加重，從而出現(xiàn)早晨起來渾身沒勁。要明確缺血缺氧的原因，對(duì)因治療，可口服一些改善腦代謝的藥物和血循環(huán)的藥物，常用的藥物有阿拉西坦養(yǎng)血清腦，銀杏葉滴丸等。建議中老年人睡前起床前，喝一杯白開水，防止引起腦供血不足。4、低血糖：低血糖可以致使腦供血不足，產(chǎn)生渾身乏力的癥狀。5、還有跟精神疾病有關(guān)：比如抑郁癥、焦慮癥，這些疾病的患者晚上一般都睡的不怎么好，早上起來就沒勁，這類的疾病通過對(duì)癥治療，來改善癥狀。此外，長(zhǎng)時(shí)間的熬夜或者工作生活壓力大，致使睡眠不足，也是引起渾身沒勁的一大原因。如果不是生理性因素導(dǎo)致的渾身沒勁，應(yīng)考慮有疾病引起，需患者及時(shí)到醫(yī)院檢查，對(duì)癥治療。
腦干病變的癥狀是什么
腦干病變通常會(huì)出現(xiàn)兩大類癥狀，第一類就是非特異性的頭暈。頭暈通常表現(xiàn)為伴有視物旋轉(zhuǎn)，可以伴有劇烈的惡心嘔吐，甚至有想大便的感覺，這一類非特異性的癥狀持續(xù)不緩解，高度提示腦干的損害。第二大類是相對(duì)具體的局灶定位體征。腦干有非常多的面部顱神經(jīng)核團(tuán)，所以在腦干病變的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)很多顱面部的損害，比如眼球活動(dòng)的障礙，這個(gè)時(shí)候病人會(huì)出現(xiàn)上瞼下垂、視物成雙、看東西有重影、看不清東西，同時(shí)可以伴有口角歪斜、言語不清、吞咽困難、飲水嗆咳等，也可以伴有伸舌的偏斜，由于肢體的感覺運(yùn)動(dòng)也從腦干經(jīng)過，所以腦干的病變可以出現(xiàn)，偏身的感覺障礙，或者是交叉性的感覺障礙，也可以出現(xiàn)偏側(cè)的肢體活動(dòng)無力。腦干病變常見的病因包括缺血、炎癥等，腦干的缺血可以出現(xiàn)以上癥狀的短暫性發(fā)作，經(jīng)過一段時(shí)間可以恢復(fù)，但是由于后循環(huán)的血管代償能力很好，有可能在疾病早期，并沒有相應(yīng)的癥狀，或者僅有單純的頭暈，而不伴視物旋轉(zhuǎn)。這個(gè)時(shí)候還是建議應(yīng)該及時(shí)就診，進(jìn)行血管的評(píng)估有沒有相應(yīng)的血管的狹窄，如果發(fā)現(xiàn)了血管的狹窄、斑塊等，要及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)，避免腦梗死的發(fā)生，還有一些比較特殊的情況，就是在低鈉血癥的時(shí)候，如果補(bǔ)鈉過快，也可能造成一些腦干的損害。
短暫性腦缺血發(fā)作如何治療
短暫性腦缺血發(fā)作的患者應(yīng)該立即到有資質(zhì)的?？频尼t(yī)院急診，急診室專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行診斷和鑒別診斷以后采取有力的措施，比如改善循環(huán)，增加血容量等。出現(xiàn)了短暫性的腦缺血發(fā)作，也就是日常所說的大腦供血不足。短暫性的腦缺血發(fā)作分為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，可以出現(xiàn)輕微的頭疼、頭暈、偏身的感覺障礙、視覺的障礙、偏身的運(yùn)動(dòng)障礙等，還有后循環(huán)的障礙，大腦后1/3腦干小腦出現(xiàn)了短暫的缺血，可以有眩暈、惡心嘔吐、運(yùn)動(dòng)障礙、神志的障礙等。所以短暫性的腦缺血一旦發(fā)生以后，出現(xiàn)了臨床上的癥狀和體征，就應(yīng)該立即去到有資質(zhì)的?？漆t(yī)院急診，急診室專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行診斷和鑒別以后采取有力的措施，比如改善循環(huán)，增加血容量等，保護(hù)腦血管、腦細(xì)胞的措施，很快就會(huì)恢復(fù)。一般來講，認(rèn)為短暫性的腦缺血發(fā)作在24小時(shí)之內(nèi)可以得到恢復(fù)，沒有合并癥、后遺癥，預(yù)后是很好的，所以短暫性的腦缺血發(fā)作是腦血管病缺血性的腦血管病里最輕的一種，也是最普通的一種，得到及時(shí)的處理以后，往往預(yù)后非常好。所以一旦發(fā)生了短暫的腦缺血發(fā)作，患者應(yīng)當(dāng)立即急診，采取措施治療，不要自行購(gòu)藥治療。自行購(gòu)藥治療如果不對(duì)癥，效果不好，會(huì)浪費(fèi)資源，還有可能會(huì)延誤病情。短暫的腦缺血發(fā)作，雖然是一個(gè)很輕的發(fā)作，但畢竟還是腦血管病，需要引起重視。
短暫性腦缺血的癥狀
短暫性腦缺血的癥狀包括頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)缺血癥狀和后循環(huán)障礙癥狀，即出現(xiàn)小中風(fēng)癥狀，包括輕偏癱、頭暈、惡心、嘔吐、神志障礙。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)缺血癥狀包括頭疼、頭暈、偏身感覺障礙、偏身運(yùn)動(dòng)障礙等，可表現(xiàn)為口角歪斜、流口水、半身麻木、半身力弱、輕微的運(yùn)動(dòng)障礙等。后循環(huán)包括大腦后1/3小腦和腦干處的血管。后循環(huán)障礙癥狀包括神志障礙和顱神經(jīng)變化，可出現(xiàn)眩暈、天旋地轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐，癥狀重于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)缺血。該病愈后較好。經(jīng)過積極處理后病情在24小時(shí)內(nèi)可以得到緩解和控制，不會(huì)出現(xiàn)合并癥和后遺癥。但是反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血可留下永久病灶，進(jìn)而形成腦梗塞的病灶，或者形成多發(fā)的腔隙性梗塞等一系列器質(zhì)性病變。
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短暫性腦缺血發(fā)作怎么辦
短暫性腦缺血一旦發(fā)生，出現(xiàn)臨床癥狀和體征，應(yīng)立即到有資質(zhì)的?？漆t(yī)院急診，診斷、鑒別診斷后采取有力措施。如改善循環(huán)，增加血容量、保護(hù)腦血管、保護(hù)腦細(xì)胞等措施，短暫性腦缺血發(fā)作24小時(shí)內(nèi)可以得到恢復(fù)，沒有合并癥、后遺癥，預(yù)后好。短暫性腦缺血發(fā)作，就是大腦供血不足。短暫性腦缺血發(fā)作分為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，可出現(xiàn)輕微頭疼、頭暈、偏身感覺障礙、視覺障礙、偏身運(yùn)動(dòng)障礙等；還有后循環(huán)障礙，大腦后1/3腦干、小腦出現(xiàn)短暫缺血，可有眩暈、惡心、嘔吐、運(yùn)動(dòng)障礙、神志障礙等。
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短暫性腦缺血發(fā)作是怎么回事
原因可能是血管硬化、高血壓、血容量的不足、外傷刺激、用腦過度或其他全身性疾病、心臟病、代謝性疾病等，這些因素造成大腦一過性、可逆性、短暫的、缺血性發(fā)作。后循環(huán)障礙包括眩暈、神志障礙、天旋地轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、運(yùn)動(dòng)障礙等。頻繁發(fā)作三次以上的短暫性腦缺血，可有永久病灶發(fā)生。短暫性的腦缺血發(fā)作，就是臨床上說的大腦供血不足，是腦血管病里，缺血性腦血管病當(dāng)中最輕的一種，也是最普通的一種，24小時(shí)內(nèi)可以得到控制和恢復(fù)，沒有合并癥，不會(huì)留下后遺癥。
短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)應(yīng)該注意些什么
缺血性腦血管病里最輕、最常見、最普通的是短暫性腦缺血發(fā)作。但也應(yīng)該引起注意，腦血管病發(fā)病的原因，如動(dòng)脈硬化、高血壓、代謝性疾病、糖尿病、心臟病、高脂血癥等，一定有發(fā)生的原因和誘發(fā)因素。短暫性腦缺血發(fā)作是小中風(fēng)的過程，可能是血管痙攣，也可能是血容量不足等，應(yīng)該積極治療基礎(chǔ)病?？刂坪没A(chǔ)病，就可以避免短暫腦缺血病的發(fā)作。一旦發(fā)生短暫性腦缺血，應(yīng)該立即急診，及時(shí)就診，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)，進(jìn)行必要的影像學(xué)、腦電圖、彩超、實(shí)驗(yàn)室檢查等。排除其他病變。
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短暫性腦缺血的癥狀有哪些
短暫性腦缺血發(fā)作，就是大腦供血不足。短暫性腦缺血發(fā)作分為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，可出現(xiàn)輕微頭疼、頭暈、偏身感覺障礙、視覺障礙、偏身運(yùn)動(dòng)障礙等；還有后循環(huán)障礙，大腦后1/3腦干、小腦出現(xiàn)短暫缺血，可有眩暈、惡心、嘔吐、運(yùn)動(dòng)障礙、神志障礙等。短暫性腦缺血可出現(xiàn)小中風(fēng)癥狀，愈后較好，積極處理24小時(shí)內(nèi)可得到緩解、控制，反復(fù)發(fā)作的短暫的腦缺血會(huì)留下瘢痕，留下永久病灶，可能形成腦梗塞病灶或多發(fā)的腔隙性梗塞等一系列器質(zhì)性病變。
短暫性腦缺血怎么治療
短暫性腦缺血的持續(xù)的時(shí)間一般來說不超過一個(gè)小時(shí)，還有是影像學(xué)檢查不遺留任何的腦梗死的影像學(xué)證據(jù)。治療上可以用阿司匹林、氯吡格雷、他汀類的藥物等都可以，改善供血營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類以及促進(jìn)側(cè)支循環(huán)類的藥物都可以起到作用。一般來說短暫性腦缺血可以在任何時(shí)候出現(xiàn)發(fā)作，需要家屬患者注意。
短暫性腦缺血能治好嗎
短暫性腦缺血如果在確證后24小時(shí)內(nèi)得到合適的治療，可以治好，但是如果時(shí)間過長(zhǎng)，治療不及時(shí)，就會(huì)增加治療的難度，而且也容易復(fù)發(fā)，所以要在發(fā)病后及早進(jìn)行治療，可以通過藥物治療，手術(shù)治療，病因治療。在治療時(shí)要積極配合醫(yī)生，調(diào)理自己的情緒。
短暫性腦缺血發(fā)作癥狀是什么
短暫性腦缺血發(fā)作后會(huì)出現(xiàn)許多不同的癥狀?；颊邥?huì)出現(xiàn)模糊意識(shí)，或者是癲癇等異常的情況，除頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)如失語癥、單眼視覺障礙外。此外，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的短暫性缺血發(fā)作可引起眼球震顫、站立或行走不穩(wěn)，輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等等，所以發(fā)現(xiàn)這些異常時(shí)，可以進(jìn)行全面的查看，有合理的治療方法。
短暫性腦缺血的發(fā)作特點(diǎn)
短暫性腦缺血的主要癥狀就是會(huì)出現(xiàn)一側(cè)的肢體麻木、肢體癱瘓，甚至出現(xiàn)語言障礙，嘴角歪斜等情況，往往是在老年病的基礎(chǔ)上，還會(huì)有其他的神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀存在?？梢宰鲆恍┠X血流速度的測(cè)定，經(jīng)顱多普勒腦的CT等專業(yè)檢查。短暫性腦缺血發(fā)作主要就是短暫，持續(xù)時(shí)間如果不超過24小時(shí)，那么癥狀自行緩解。
什么是短暫性腦缺血發(fā)作
短暫性腦缺血發(fā)作就是指短暫的血管痙攣或者是閉塞或者是栓子的脫落造成一過性的腦功能障礙。英文名叫transientischemicattack，簡(jiǎn)稱TIA。在二十四小時(shí)以內(nèi)，可以恢復(fù)正常。在幾十分鐘就達(dá)到高峰，很快恢復(fù)正常，不留后遺癥，影像學(xué)上檢查一般沒有明顯的新發(fā)病灶存在。如果有明顯的新發(fā)病灶存在或者超過了24小時(shí)沒有恢復(fù)，不能叫短暫性腦缺血發(fā)作，有可能會(huì)形成腦梗死。
短暫性腦缺血發(fā)作是什么
短暫性腦缺血發(fā)作，英文名叫transientischemicattack，就是指短暫的血管痙攣，造成一過性的腦功能障礙，這種情況嚴(yán)格來講，在二十四小時(shí)以內(nèi)完全恢復(fù)正常。一般來講在幾十分鐘就達(dá)到高峰，但是很快就恢復(fù)正常。影像學(xué)檢查一般沒有明顯的新發(fā)的病灶存在。
