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甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的癥狀主要有頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難、持續(xù)性疼痛等。復(fù)發(fā)可能發(fā)生在局部淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處器官，需結(jié)合影像學(xué)與甲狀腺功能檢查綜合判斷。

1、頸部腫塊

術(shù)后頸部出現(xiàn)無痛性硬塊可能是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，需通過超聲或細(xì)針穿刺活檢確診。復(fù)發(fā)腫塊通常質(zhì)地堅硬且活動度差，可能伴隨周圍組織粘連。

2、聲音嘶啞

腫瘤壓迫喉返神經(jīng)會導(dǎo)致聲帶麻痹，表現(xiàn)為持續(xù)性聲音沙啞或失聲。喉鏡檢查可明確聲帶運動狀態(tài)，需與手術(shù)損傷引起的暫時性嘶啞鑒別。

3、吞咽困難

復(fù)發(fā)腫瘤壓迫食管或氣管時可能出現(xiàn)吞咽梗阻感，嚴(yán)重者伴呼吸困難。鋇餐造影或CT檢查有助于評估壓迫程度，需警惕縱隔轉(zhuǎn)移可能。

4、持續(xù)性疼痛

手術(shù)區(qū)域出現(xiàn)頑固性疼痛可能提示局部浸潤，疼痛可放射至耳部或肩部。骨轉(zhuǎn)移時可能出現(xiàn)病理性骨折，核素骨掃描對早期骨轉(zhuǎn)移較敏感。

術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺球蛋白水平，保持低碘飲食并規(guī)律復(fù)查頸部超聲。發(fā)現(xiàn)異常癥狀時需及時進(jìn)行全身PET-CT評估轉(zhuǎn)移灶。