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癌癥晚期肚子又鼓又硬可能與腹水積聚、腫瘤占位、腸梗阻、腹膜轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。該癥狀通常提示疾病進(jìn)展，需結(jié)合鎮(zhèn)痛治療、腹腔穿刺引流、腸梗阻導(dǎo)管置入等醫(yī)療干預(yù)緩解癥狀。

1、腹水積聚

腫瘤導(dǎo)致門靜脈高壓或低蛋白血癥時(shí)，腹腔內(nèi)液體積聚形成腹水。表現(xiàn)為腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音，可通過利尿劑螺內(nèi)酯、人血白蛋白輸注或腹腔穿刺引流緩解。

2、腫瘤占位

腹腔內(nèi)原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤體積增大壓迫臟器，觸診可及固定包塊。CT檢查可明確病灶范圍，需根據(jù)病情采用姑息性放療或靶向治療如貝伐珠單抗控制進(jìn)展。

3、腸梗阻

腫瘤浸潤或壓迫導(dǎo)致腸腔狹窄，出現(xiàn)腹脹、嘔吐、排便停止。腹部X線可見氣液平面，可嘗試胃腸減壓或放置腸梗阻導(dǎo)管，嚴(yán)重者需造瘺手術(shù)。

4、腹膜轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞播散至腹膜形成廣泛種植，腹部呈板狀硬伴壓痛。腹腔熱灌注化療如順鉑可能延緩進(jìn)展，同時(shí)需加強(qiáng)阿片類藥物鎮(zhèn)痛管理。

建議采用半臥位減輕呼吸困難，限制鈉鹽攝入控制腹水增長，疼痛評(píng)分超過4分時(shí)需及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。每日監(jiān)測(cè)腹圍變化并記錄出入量。