間質(zhì)瘤既可能是良性的也可能是惡性的,具體性質(zhì)需通過病理檢查確定,常見類型包括良性胃腸道間質(zhì)瘤、潛在惡性間質(zhì)瘤、惡性轉(zhuǎn)移性間質(zhì)瘤及罕見家族遺傳性間質(zhì)瘤。
多數(shù)胃腸道間質(zhì)瘤為良性,生長緩慢且邊界清晰,可通過手術(shù)完整切除,術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低,通常無須輔助治療。
部分間質(zhì)瘤具有惡性潛能,病理表現(xiàn)為細(xì)胞異型性增高或核分裂象增多,需擴大切除范圍并定期隨訪,必要時聯(lián)合靶向藥物治療。
明確惡性的間質(zhì)瘤可侵犯周圍組織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,需采用手術(shù)聯(lián)合伊馬替尼等靶向藥物進(jìn)行綜合治療,晚期患者需長期用藥控制進(jìn)展。
極少數(shù)與SDH基因缺陷相關(guān)的家族性間質(zhì)瘤具有更高惡性風(fēng)險,此類患者需進(jìn)行基因檢測及家系篩查,治療需個體化制定方案。
確診間質(zhì)瘤后應(yīng)完善CT或MRI評估腫瘤范圍,術(shù)后患者需每3-6個月復(fù)查影像學(xué),日常避免劇烈運動防止腫瘤破裂出血。