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甲狀腺癌轉(zhuǎn)移主要通過淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、直接侵犯和種植轉(zhuǎn)移四種途徑擴(kuò)散，常見轉(zhuǎn)移部位包括頸部淋巴結(jié)、肺、骨骼和腦部。

1、淋巴轉(zhuǎn)移

甲狀腺癌細(xì)胞通過淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至頸部淋巴結(jié)，表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊?？赏ㄟ^超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺確診，治療需結(jié)合淋巴結(jié)清掃術(shù)及放射性碘治療。

2、血行轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處器官，肺轉(zhuǎn)移最常見，可能出現(xiàn)咳嗽、咯血。診斷依賴CT檢查，治療包括靶向藥物索拉非尼、樂伐替尼等。

3、直接侵犯

腫瘤突破包膜浸潤周圍組織如氣管、食管，導(dǎo)致呼吸困難或吞咽困難。需通過增強(qiáng)CT評(píng)估侵犯范圍，嚴(yán)重者需聯(lián)合外科切除重建。

4、種植轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞脫落至胸腔等體腔形成種植灶，可能引起胸腔積液?？赏ㄟ^胸腔穿刺細(xì)胞學(xué)檢查診斷，局部治療包括胸腔灌注化療。

定期復(fù)查甲狀腺功能及影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑長(zhǎng)期隨訪并避免碘攝入過量。