甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴癥狀主要包括頸部無痛性腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難及局部皮膚改變。癥狀發(fā)展通常按淋巴結(jié)腫大→神經(jīng)壓迫→功能障礙→遠處轉(zhuǎn)移的順序進展。
早期表現(xiàn)為單側(cè)頸部無痛性硬結(jié),質(zhì)地固定,可能與甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)。需超聲引導(dǎo)下穿刺活檢確診,治療需手術(shù)清掃聯(lián)合放射性碘治療。
腫瘤壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹,常見于甲狀腺髓樣癌轉(zhuǎn)移。喉鏡檢查可明確診斷,嚴重者需喉返神經(jīng)減壓術(shù)或聲帶注射治療。
腫大淋巴結(jié)壓迫食管所致,晚期可能出現(xiàn)進食梗阻感。需增強CT評估轉(zhuǎn)移范圍,必要時行淋巴結(jié)清掃或食管支架置入。
晚期可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶表面皮膚紅腫、潰爛,提示未分化癌可能。病理活檢明確性質(zhì)后需綜合放化療,局部潰爛需清創(chuàng)換藥處理。
確診淋巴轉(zhuǎn)移后應(yīng)限制碘攝入,術(shù)后定期監(jiān)測甲狀腺球蛋白水平,出現(xiàn)新發(fā)腫塊需及時復(fù)查頸部超聲及全身顯像。