肥胖與非酒精性脂肪肝存在直接關(guān)聯(lián),主要與內(nèi)臟脂肪堆積、胰島素抵抗、慢性炎癥反應(yīng)、脂代謝紊亂等因素有關(guān)。肥胖患者肝臟脂肪沉積概率顯著增加,可能發(fā)展為脂肪性肝炎甚至肝硬化。
腹部脂肪過度沉積導(dǎo)致游離脂肪酸進(jìn)入肝臟,超過肝臟代謝能力。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)減少腰圍,每日監(jiān)測(cè)體重變化。
肥胖引起的胰島素敏感性下降促使肝臟合成更多甘油三酯??勺襻t(yī)囑使用二甲雙胍改善糖代謝,配合低升糖指數(shù)飲食。
脂肪組織分泌炎癥因子導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷。維生素E補(bǔ)充可能有助于緩解氧化應(yīng)激,需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用水飛薊素。
低密度脂蛋白受體功能異常導(dǎo)致脂質(zhì)清除障礙。可能與載脂蛋白B基因變異有關(guān),表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶升高,可使用阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂。
建議肥胖合并脂肪肝患者定期檢測(cè)肝功能超聲,控制每日熱量攝入在1500-1800千卡,優(yōu)先選擇深海魚等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。