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宮頸癌放療根治術(shù)后復(fù)發(fā)的癥狀主要包括陰道異常出血、盆腔疼痛、下肢水腫及排尿困難。癥狀按進(jìn)展程度可分為早期局部不適、區(qū)域擴(kuò)散表現(xiàn)及全身轉(zhuǎn)移體征。

1、陰道異常出血

術(shù)后創(chuàng)面愈合后再次出現(xiàn)接觸性出血或絕經(jīng)后出血，可能與腫瘤局部復(fù)發(fā)侵犯血管有關(guān)，需通過陰道鏡活檢明確診斷。

2、盆腔疼痛

持續(xù)性下腹或腰骶部疼痛提示可能復(fù)發(fā)灶壓迫神經(jīng)或侵犯盆壁，疼痛程度與腫瘤浸潤(rùn)深度相關(guān)，影像學(xué)檢查可定位病灶。

3、下肢水腫

單側(cè)下肢進(jìn)行性腫脹多因髂血管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致淋巴回流受阻，需結(jié)合增強(qiáng)CT評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍。

4、排尿困難

腫瘤壓迫膀胱或浸潤(rùn)輸尿管可引起尿頻、尿痛甚至腎積水，泌尿系超聲和膀胱鏡檢查有助于判斷泌尿系統(tǒng)受累情況。

術(shù)后患者應(yīng)定期隨訪HPV檢測(cè)及盆腔MRI，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行PET-CT全身評(píng)估，復(fù)發(fā)早期干預(yù)可改善預(yù)后。