權(quán)威問答
股骨頸骨折后預(yù)防壞死需通過及時復(fù)位固定、改善血供、控制負(fù)重及定期復(fù)查。主要措施包括手術(shù)干預(yù)、藥物輔助、康復(fù)訓(xùn)練及營養(yǎng)支持。
早期解剖復(fù)位內(nèi)固定是核心，空心螺釘或動力髖螺釘可穩(wěn)定骨折端，減少血管二次損傷。高齡患者可考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。
使用低分子肝素預(yù)防血栓，丹參酮等活血藥物促進(jìn)微循環(huán)。高壓氧治療可提升局部氧分壓，但需在急性期后開展。
術(shù)后6周內(nèi)禁止患肢負(fù)重，通過踝泵運動、股四頭肌等長收縮維持肌力。逐步過渡到部分負(fù)重需結(jié)合影像學(xué)評估。
補充維生素D3和鈣劑增強骨代謝，蛋白質(zhì)攝入量每日每公斤體重1.2-1.5克。戒煙酒以降低血管痙攣風(fēng)險。
術(shù)后3/6/12個月需復(fù)查X線或MRI監(jiān)測股骨頭血運，出現(xiàn)塌陷征兆時需考慮減壓術(shù)或干細(xì)胞移植等挽救性治療。
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