腹水可能由肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎等疾病引起,按嚴(yán)重程度從基礎(chǔ)疾病到繼發(fā)損害排列。
肝硬化是腹水最常見原因,門靜脈高壓導(dǎo)致液體滲入腹腔?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、蜘蛛痣,治療需限制鈉鹽攝入,使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑,嚴(yán)重時需腹腔穿刺引流。
右心衰竭時體循環(huán)淤血引發(fā)腹水,伴有下肢水腫、頸靜脈怒張。治療以強(qiáng)心利尿?yàn)橹鳎蛇x用地高辛、托拉塞米,同時控制每日飲水量。
低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降,表現(xiàn)為大量蛋白尿、全身水腫。需補(bǔ)充人血白蛋白,配合潑尼松、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。
結(jié)核桿菌感染腹膜形成滲出性腹水,常伴低熱、盜汗。確診需腹腔鏡檢查,治療采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合抗結(jié)核。
日常需監(jiān)測體重變化,限制每日鈉攝入量低于2克,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清,出現(xiàn)腹脹加重或呼吸困難應(yīng)及時就醫(yī)。