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肝結(jié)核的就醫(yī)指征主要包括長(zhǎng)期低熱、右上腹隱痛、乏力消瘦、肝功能異常等表現(xiàn)。肝結(jié)核屬于結(jié)核病的罕見(jiàn)繼發(fā)損害，需結(jié)合結(jié)核病史及影像學(xué)檢查確診。

1、長(zhǎng)期低熱

體溫持續(xù)37.5-38.5℃超過(guò)兩周，伴有夜間盜汗，可能與結(jié)核分枝桿菌感染引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)，需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和血清學(xué)檢測(cè)。

2、右上腹痛

肝區(qū)鈍痛或脹痛，進(jìn)食后加重，提示肝包膜受牽拉或肝實(shí)質(zhì)病變，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)或鈣化灶。

3、消耗癥狀

進(jìn)行性體重下降伴食欲減退，是結(jié)核病典型的中毒癥狀，與肝結(jié)核導(dǎo)致的代謝紊亂和營(yíng)養(yǎng)吸收障礙相關(guān)。

4、肝功能異常

轉(zhuǎn)氨酶輕度升高或膽紅素異常，反映肝細(xì)胞受損或膽管壓迫，需排除病毒性肝炎等其他肝病。

出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診感染科或肝病科，完善胸部CT、肝臟MRI、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等檢查，確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療至少6個(gè)月，治療期間定期監(jiān)測(cè)肝功能。