肺癌的分期和分級(jí)主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處擴(kuò)散程度,分期采用TNM系統(tǒng)(原發(fā)灶-區(qū)域淋巴結(jié)-遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移),分級(jí)根據(jù)癌細(xì)胞分化程度分為高、中、低三級(jí)。
臨床分期通過(guò)影像學(xué)評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)范圍,病理分期以手術(shù)標(biāo)本為準(zhǔn),分為I期(局限)、II期(局部進(jìn)展)、III期(區(qū)域轉(zhuǎn)移)、IV期(遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)。
T描述原發(fā)腫瘤大小與周圍組織關(guān)系,N評(píng)估淋巴結(jié)受累數(shù)量及位置,M判定是否存在肺外轉(zhuǎn)移灶如骨或腦。
高分化癌接近正常細(xì)胞結(jié)構(gòu),中分化保留部分特征,低分化癌異型性顯著且增殖活躍,未分化癌惡性度最高。
指導(dǎo)治療方案選擇,I-II期優(yōu)先手術(shù),III期考慮放化療聯(lián)合,IV期以全身治療為主,分級(jí)提示預(yù)后及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
確診后需完善基因檢測(cè)指導(dǎo)靶向治療,戒煙并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化。