權(quán)威問(wèn)答
肝硬化門(mén)靜脈高壓可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。該病主要由肝硬化導(dǎo)致門(mén)靜脈血流受阻引起，表現(xiàn)為食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進(jìn)等癥狀。
非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾可降低門(mén)靜脈壓力，生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物奧曲肽能減少內(nèi)臟血流，利尿劑螺內(nèi)酯有助于控制腹水。藥物治療需長(zhǎng)期維持，定期監(jiān)測(cè)肝功能。
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)可預(yù)防出血，硬化劑注射治療適用于急性出血。內(nèi)鏡治療需重復(fù)進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱等并發(fā)癥。
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)通過(guò)建立分流道降低門(mén)靜脈壓力，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝性腦病發(fā)生概率。
門(mén)體分流術(shù)適用于藥物和內(nèi)鏡治療無(wú)效者，肝移植是終末期肝病的根治方法。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格評(píng)估患者肝功能儲(chǔ)備。
患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，避免粗糙食物刺激曲張靜脈，定期復(fù)查胃鏡和肝功能檢查。
