權(quán)威問(wèn)答
肝腹水嚴(yán)重癥狀包括呼吸困難、腹部膨隆伴疼痛、意識(shí)障礙及嘔血黑便。這些表現(xiàn)提示門脈高壓加重、自發(fā)性腹膜炎或肝性腦病等并發(fā)癥。
大量腹水壓迫膈肌導(dǎo)致肺擴(kuò)張受限，需立即腹腔穿刺引流緩解，可能與門靜脈血栓或肝功能衰竭有關(guān)，表現(xiàn)為端坐呼吸和血氧下降。
突發(fā)全腹壓痛伴發(fā)熱提示自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，需緊急抗生素治療，常見于肝硬化合并腸源性感染，腹水檢查中性粒細(xì)胞超過(guò)250個(gè)/mm3可確診。
嗜睡或定向力喪失是肝性腦病典型表現(xiàn)，與血氨升高相關(guān)，需限制蛋白攝入并使用乳果糖，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)撲翼樣震顫。
嘔血或柏油樣便說(shuō)明食管胃底靜脈破裂，需內(nèi)鏡下止血，死亡率較高，多因門脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)血管破裂。
出現(xiàn)上述任一癥狀均需急診處理，日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重變化，避免使用非甾體抗炎藥加重腎功能損害。
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