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TIPS（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)）可以治療肝硬化門靜脈高壓癥。該技術(shù)通過建立肝內(nèi)門靜脈與肝靜脈之間的分流通道降低門靜脈壓力，主要適用于藥物控制無效的食管胃底靜脈曲張出血、頑固性腹水等并發(fā)癥。

1、原理：

通過影像引導(dǎo)在肝內(nèi)放置支架，形成門靜脈與體循環(huán)的側(cè)支通路，使血流繞過肝臟淤積區(qū)域，門靜脈壓力可降低40%-60%。

2、適應(yīng)癥：

反復(fù)食管胃底靜脈破裂出血、難治性腹水、肝性胸水等門靜脈高壓嚴(yán)重并發(fā)癥，Child-Pugh評(píng)分≤12分且無嚴(yán)重肝性腦病者。

3、禁忌癥：

嚴(yán)重肝衰竭、門靜脈主干血栓、多囊肝等解剖異常；中重度肺動(dòng)脈高壓或右心功能不全者需謹(jǐn)慎評(píng)估。

4、術(shù)后管理：

需定期監(jiān)測支架通暢性，使用抗凝藥物預(yù)防血栓，同時(shí)配合乳果糖等預(yù)防肝性腦病，術(shù)后1年支架通暢率約70%-80%。

術(shù)后需限制蛋白質(zhì)攝入，逐步增加活動(dòng)量，定期復(fù)查超聲及肝功能，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即就醫(yī)。