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孕28周胎動(dòng)減少可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)量減少、胎盤功能減退、臍帶繞頸等原因引起，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估胎兒狀況。

1、胎兒睡眠周期

胎兒存在20-40分鐘的睡眠周期，期間胎動(dòng)減少屬正常現(xiàn)象。建議孕婦左側(cè)臥位休息，避免焦慮，可通過輕拍腹部或進(jìn)食甜食刺激胎動(dòng)。

2、孕婦活動(dòng)量減少

孕婦久坐或臥床可能導(dǎo)致胎動(dòng)感知減弱。每日應(yīng)保持適量散步，監(jiān)測(cè)固定時(shí)段胎動(dòng)，若2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于6次需就醫(yī)。

3、胎盤功能減退

可能與妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)，表現(xiàn)為胎動(dòng)逐漸減少伴宮高增長(zhǎng)停滯。需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲血流檢測(cè)，必要時(shí)住院觀察。

4、臍帶繞頸

超聲檢查可明確診斷，常見于羊水過多或胎兒活躍者。若胎動(dòng)突然減少50%以上并持續(xù)，需急診排除胎兒窘迫，根據(jù)情況選擇吸氧或提前終止妊娠。

建議記錄每日固定時(shí)段的胎動(dòng)次數(shù)，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。遵醫(yī)囑進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分，必要時(shí)使用改善胎盤循環(huán)的藥物如低分子肝素。