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脊椎結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染脊椎引起的慢性骨關(guān)節(jié)感染性疾病，屬于肺外結(jié)核的一種特殊類型，主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、脊柱畸形。

1、病因病理

結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散至脊椎，好發(fā)于胸腰椎交界處。病變可導(dǎo)致椎體破壞、冷膿腫形成，嚴(yán)重時(shí)壓迫脊髓導(dǎo)致截癱。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為慢性腰背痛，夜間加重；進(jìn)展期出現(xiàn)脊柱后凸畸形、神經(jīng)根性疼痛；晚期可發(fā)生截癱、大小便失禁等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3、診斷方法

結(jié)合結(jié)核病史、影像學(xué)檢查可見椎間隙變窄及椎體破壞，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，病理檢查發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死可確診。

4、治療方案

需規(guī)范抗結(jié)核治療12-18個(gè)月，嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶。常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，必要時(shí)行病灶清除植骨融合術(shù)。

患者需絕對(duì)臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，定期復(fù)查肝腎功能。出現(xiàn)神經(jīng)癥狀需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)，避免永久性神經(jīng)損傷。