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心衰腹水是晚期嗎
病情描述:
心衰腹水是晚期嗎
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 郝盼盼 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    心衰腹水通常屬于心力衰竭的進(jìn)展期或終末期表現(xiàn)，可能與右心衰竭、肝硬化、腎病綜合征、縮窄性心包炎等疾病相關(guān)。

    1. 右心衰竭

    右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，靜脈壓升高引發(fā)腹水?；颊叱０橄轮[、頸靜脈怒張。治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯，必要時(shí)聯(lián)合地高辛改善心功能。

    2. 肝硬化

    門靜脈高壓與低蛋白血癥共同作用形成腹水，多伴脾大、食管靜脈曲張。需補(bǔ)充白蛋白，使用托伐普坦等利尿劑，嚴(yán)重者需腹腔穿刺引流。

    3. 腎病綜合征

    大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)腹水。需用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，聯(lián)合環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑，同時(shí)限制水分?jǐn)z入。

    4. 縮窄性心包炎

    心包增厚限制心室充盈，導(dǎo)致靜脈回流受阻。典型表現(xiàn)為奇脈、肝腫大。需行心包剝離術(shù)，術(shù)前可短期使用利尿劑緩解癥狀。

    心衰腹水患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，優(yōu)先選擇高蛋白低鹽飲食，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)荷。

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