心肌梗塞的危險期通常為發(fā)病后48-72小時,實際時間受到梗死面積、血管再通時間、并發(fā)癥控制、基礎疾病等因素的影響。
心肌壞死范圍越大,危險期越長。大面積梗死易導致心源性休克或惡性心律失常,需持續(xù)心電監(jiān)護至少5-7天。
發(fā)病6小時內完成冠脈介入治療可顯著縮短危險期。延遲再灌注可能導致心肌損傷加重,危險期延長至1周以上。
合并室顫、心臟破裂等并發(fā)癥時,危險期可能持續(xù)2周。穩(wěn)定血流動力學和糾正電解質紊亂是關鍵。
糖尿病患者或既往心功能不全者危險期延長。需密切監(jiān)測血糖和出入量,必要時進行血流動力學支持。
度過危險期后仍需規(guī)范服用抗血小板藥物,控制血壓血糖,逐步進行心臟康復訓練,定期復查心臟功能。