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白血病患者發(fā)熱通常表現(xiàn)為持續(xù)低熱、反復高熱、抗生素無效及伴隨出血傾向，可能與感染、腫瘤熱、粒細胞缺乏或中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤有關(guān)。

1、持續(xù)低熱

白血病細胞異常增殖導致腫瘤熱，體溫多維持在37.5-38℃之間，常規(guī)退熱藥效果有限，需針對原發(fā)病進行化療，可使用甲磺酸伊馬替尼、阿糖胞苷等靶向藥物。

2、反復高熱

中性粒細胞減少易引發(fā)嚴重感染，體溫常驟升至39℃以上，需緊急血培養(yǎng)后經(jīng)驗性使用廣譜抗生素如美羅培南，同時配合重組人粒細胞刺激因子提升免疫力。

3、抗生素無效

非感染性發(fā)熱對抗生素無反應(yīng)，需通過骨髓穿刺鑒別腫瘤熱，治療以地塞米松等糖皮質(zhì)激素聯(lián)合羥基脲控制白細胞過度增殖。

4、伴隨癥狀

發(fā)熱常伴皮膚瘀斑、牙齦出血等凝血異常，提示血小板減少，需輸注血小板懸液，同時監(jiān)測D-二聚體預防彌散性血管內(nèi)凝血。

白血病發(fā)熱期間應(yīng)保持口腔清潔，進食高壓滅菌飲食，避免生冷食物，出現(xiàn)寒戰(zhàn)或體溫超過38.5℃時需立即就醫(yī)進行血象檢查。