眼底出血可能由視網膜靜脈阻塞、糖尿病視網膜病變、高血壓視網膜病變、外傷性視網膜出血、年齡相關性黃斑變性等原因引起,可通過藥物治療、激光治療、玻璃體切除術等方式干預。
視網膜靜脈阻塞通常與血管硬化、血栓形成有關,表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降或視野缺損。急性期可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡合碘片改善微循環(huán),聯(lián)合注射用阿替普酶溶解血栓,后期采用視網膜激光光凝術封閉滲漏血管?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血壓血脂,避免劇烈運動。
長期血糖控制不佳導致視網膜微血管損傷,早期出現(xiàn)飛蚊癥,進展期可見視網膜新生血管。治療需嚴格控制血糖,使用羥苯磺酸鈣膠囊改善血管通透性,配合雷珠單抗注射液玻璃體腔注射抑制血管增生。非增殖期可采用全視網膜激光光凝術延緩進展。
血壓急劇升高可引起視網膜動脈痙攣、火焰狀出血,伴隨視乳頭水腫。緊急降壓可選用硝苯地平控釋片,聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經。慢性期需持續(xù)控制血壓在140/90mmHg以下,定期進行眼底熒光血管造影評估血管狀況。
眼球鈍挫傷可能導致視網膜震蕩或撕裂,常見視力驟降伴眼前黑影。急性期應用云南白藥膠囊止血化瘀,配合重組人表皮生長因子滴眼液促進修復。嚴重玻璃體積血需行23G微創(chuàng)玻璃體切割術清除積血,術后使用左氧氟沙星滴眼液預防感染。
濕性黃斑變性特征為脈絡膜新生血管破裂出血,表現(xiàn)為視物變形和中心暗點。治療首選玻璃體腔注射康柏西普眼用注射液,聯(lián)合口服葉黃素軟膠囊保護感光細胞。光動力療法可選擇性封閉異常血管,需避免強光刺激并補充鋅硒等微量元素。
眼底出血患者應保持半臥位休息減少出血擴散,避免低頭用力動作。飲食宜選擇深色蔬菜補充維生素C,限制高鹽高脂食物。外出佩戴防藍光眼鏡,每半年進行散瞳眼底檢查。若出現(xiàn)視力急劇下降、視野缺損加重等情況需立即就醫(yī),禁用活血化瘀類保健品以免加重出血。