權(quán)威問答
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治療腦梗塞需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異選擇合適的方法，主要有靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療和康復(fù)治療等。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估后制定個(gè)性化方案。
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓，能溶解血栓恢復(fù)血流。需嚴(yán)格篩查禁忌證如近期手術(shù)史或出血傾向，溶栓后需監(jiān)測出血并發(fā)癥。該治療對(duì)時(shí)間窗要求嚴(yán)格，越早實(shí)施效果越好。
包括機(jī)械取栓和支架置入術(shù)，適用于大血管閉塞患者。取栓裝置可直接清除血栓，血管支架能改善狹窄部位血流。需配合腦血管造影評(píng)估，術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防再閉塞。
急性期后常用硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片進(jìn)行雙抗治療，抑制血小板聚集預(yù)防復(fù)發(fā)。需注意胃腸道反應(yīng)，長期使用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需定期復(fù)查凝血功能。
依達(dá)拉奉注射液可通過清除自由基減輕腦細(xì)胞損傷，胞磷膽堿鈉膠囊能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。需在發(fā)病早期使用，配合監(jiān)測肝腎功能，對(duì)改善神經(jīng)功能缺損有一定幫助。
病情穩(wěn)定后需盡早開始運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法和言語訓(xùn)練。通過重復(fù)性功能鍛煉促進(jìn)神經(jīng)重塑，改善偏癱、吞咽障礙等功能缺陷?？祻?fù)周期通常需要3-6個(gè)月，需堅(jiān)持訓(xùn)練才能獲得最佳效果。
腦梗塞患者需長期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如散步，定期監(jiān)測血脂血糖?？祻?fù)期可適當(dāng)增加核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。出現(xiàn)言語不清或肢體無力加重時(shí)需立即復(fù)診。
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