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心動(dòng)過速可能由遺傳因素、情緒波動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、心肌缺血等原因引起,可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、射頻消融術(shù)等方式干預(yù)。心動(dòng)過速通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀,需結(jié)合具體病因制定治療方案。
部分人群因家族遺傳性心律失常易出現(xiàn)心動(dòng)過速,可能與離子通道基因突變有關(guān)。此類患者需定期進(jìn)行心電圖監(jiān)測,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。若癥狀頻繁發(fā)作,可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物,必要時(shí)需評估心臟起搏器植入指征。
焦慮、緊張等情緒刺激會(huì)激活交感神經(jīng),導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速。建議通過深呼吸訓(xùn)練、正念冥想等方式緩解壓力,發(fā)作時(shí)可嘗試按壓頸動(dòng)脈竇(需專業(yè)人員指導(dǎo))。日常避免攝入咖啡因或酒精,嚴(yán)重者可短期服用酒石酸美托洛爾片控制心率。
甲狀腺激素過量分泌會(huì)加速心肌代謝,引發(fā)持續(xù)性竇性心動(dòng)過速?;颊叱0橛卸嗪?、消瘦等癥狀,需檢測甲狀腺功能。治療首選甲巰咪唑片抑制激素合成,配合普萘洛爾片緩解心慌,同時(shí)限制含碘食物攝入。
血紅蛋白不足時(shí)心臟代償性加速泵血,多表現(xiàn)為活動(dòng)后心率增快。缺鐵性貧血患者可補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液,配合維生素C促進(jìn)吸收。日常需增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物,重度貧血需輸注紅細(xì)胞懸液改善氧供。
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺氧時(shí),易發(fā)生室性心動(dòng)過速等危險(xiǎn)心律失常。患者多有胸痛、乏力表現(xiàn),需行冠脈造影明確病變。急性發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油片,長期治療包括阿托伐他汀鈣片調(diào)脂、單硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管,必要時(shí)實(shí)施支架植入術(shù)。
心動(dòng)過速患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳。飲食注意低鹽低脂,增加香蕉、燕麥等富鉀食物穩(wěn)定心肌電活動(dòng)。避免突然體位改變,沐浴水溫不宜超過40℃。建議隨身攜帶動(dòng)態(tài)心電圖記錄儀捕捉發(fā)作時(shí)心律,所有藥物均需在心血管??漆t(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用量。