權(quán)威問答
子宮肌瘤是否需要手術(shù)需根據(jù)肌瘤大小、癥狀及患者需求綜合評估，多數(shù)無癥狀的小肌瘤無須手術(shù)，但若出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀或影響生育則需考慮手術(shù)干預(yù)。
子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，當(dāng)肌瘤直徑小于5厘米且未引起明顯癥狀時，通常建議定期隨訪觀察。這類肌瘤生長緩慢，絕經(jīng)后可能自然縮小，通過超聲檢查每6-12個月監(jiān)測變化即可。若伴隨輕度月經(jīng)量增多或輕微壓迫感，可采用藥物控制，如米非司酮片可抑制肌瘤生長，氨甲環(huán)酸片能減少出血，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。日常避免攝入含雌激素的保健品，減少豆制品攝入量，適度運動有助于調(diào)節(jié)激素水平。
當(dāng)肌瘤直徑超過5厘米、導(dǎo)致嚴(yán)重貧血、尿頻尿急等壓迫癥狀，或影響懷孕時，需考慮手術(shù)治療。黏膜下肌瘤即使較小也可能引發(fā)大出血，需行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)；多發(fā)性肌瘤或巨大肌瘤可選擇腹腔鏡或開腹肌瘤剔除術(shù)，保留子宮功能。術(shù)后需預(yù)防復(fù)發(fā)，如注射促性腺激素釋放激素類似物抑制雌激素分泌，同時需糾正貧血，補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。存在惡變風(fēng)險的高齡患者或已完成生育者，可能建議子宮切除術(shù)。
患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查婦科超聲，監(jiān)測肌瘤變化。日常保持低脂飲食，控制體重避免肥胖加重激素紊亂。若出現(xiàn)經(jīng)期延長、腹痛加劇或排尿困難等癥狀需及時就診，絕經(jīng)后肌瘤增大更應(yīng)警惕惡變可能。手術(shù)決策需結(jié)合年齡、生育需求及個體風(fēng)險，與專科醫(yī)生充分溝通后制定個性化方案。
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