權威問答
糖尿病腎病的生存期差異較大，主要取決于病情控制情況和是否出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。早期規(guī)范治療可長期生存，若已進展至終末期則需透析或腎移植維持生命。
糖尿病腎病發(fā)展分為五期，前兩期患者腎功能基本正常，通過嚴格控糖、降壓、低蛋白飲食等管理，生存期可接近常人。第三期出現(xiàn)微量白蛋白尿，及時干預仍能延緩進展。進入第四期后腎功能明顯下降，需強化綜合治療，5-10年內可能進展至尿毒癥。第五期患者需依賴腎臟替代治療，5年生存率顯著降低。合并心血管疾病、嚴重感染等并發(fā)癥會進一步影響預后。
建議定期監(jiān)測尿微量白蛋白及腎功能，將血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L、餐后＜10mmol/L，血壓維持在130/80mmHg以下。限制每日蛋白質攝入0.6-0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質蛋白。避免使用腎毒性藥物，每年接種流感疫苗。出現(xiàn)水腫、貧血等癥狀時需及時調整治療方案。
